Онкологические заболевания крови являются одними из самых распространенных среди пациентов со злокачественными опухолями. Биомедицинские технологии предлагают новый способ лечения, основанный на использовании собственных иммунных клеток пациента. Врачи-онкологи в интервью Mir24.tv рассказали о новейших открытиях в области онкологии и появившихся возможностях для лечения подобных заболеваний.
До последнего времени лечение пациентов со злокачественными новообразованиями базировалось на трех китах – хирургии, радиологии и химиотерапии. Потом они были дополнены иммунотерапией – терапией, в основе которой лежит способность собственной иммунной системы пациента бороться с клетками опухоли. Повышению эффективности иммунотерапии послужила разработка CAR-модифицированных T-клеток, нацеленных на раковые антигены.
«Аббревиатура CAR (Chimeric antigen receptor) означает «химерный рецептор антигена». Это модифицированный поверхностный рецептор, который делает иммунные Т-клетки направленными на уничтожение определенного вида опухолевых клеток у конкретного пациента. Технология CAR позволяет программировать собственные иммунные клетки больного за пределами его тела, создавая «охотника» на конкретные раковые клетки, и эффективно разрушать опухоли у пациента», – говорит заместитель главного врача Медицинской клиники НАКФФ Мария Рудакова.
Первые клинические исследования при хроническом лимфолейкозе, остром лимфоцитарном лейкозе и неходжкинской лимфоме показали очевидные противоопухолевые эффекты CAR-T-клеток. В настоящее время CAR-T-клеточная терапия проводится с хорошим эффектом при некоторых формах агрессивной, рефрактерной неходжкинской лимфомы и пациентов с рецидивирующим или рефрактерным острым лимфобластным лейкозом. Кроме того, проводятся клинические исследования этого лечения для других форм онкогематологических заболеваний.
Таким образом, в целом CAR-T-терапия используется при гематологических злокачественных новообразованиях, когда неконтролируемое размножение и рост злокачественных клеток затрагивает саму кровь, костный мозг. С учетом успеха лечения онкогематологических заболеваний в настоящее время проводятся испытания терапии CAR-Т-клетками других видов злокачественных новообразований.
По словам Рудаковой, начало производства аутологичных (под конкретного пациента) Т-клеток в России открывает значительные перспективы по лечению пациентов в нашей стране. Однако, надо отметить, что любой вид лечения не является панацеей, а может быть рассмотрен лишь как составная часть комплексного лечения. Для окончательной оценки результатов должно пройти значительное время.
«Чтобы получить «химеру», берутся T-лимфоциты человека и при помощи вируса генетически видоизменяются таким образом, чтобы у них выработались нужные антитела против раковых клеток. После этого пациенту проводится нетяжелая химиотерапия, чтобы слегка подавить его иммунитет. И в такой, немного ослабленный организм вводится большое количество «химерных» лимфоцитов», – поясняет куратор клиники Hadassah Moscow группы компаний «Медскан» Полина Степенски.
По ее словам, метод CAR-T эффективен против тех опухолей, у которых антигены находятся на поверхности злокачественных клеток. К примеру, против лимфомы, поражающей лимфатическую ткань. Уже сегодня в Израиле лимфому методом CAR-T лечат в рамках программы всеобщего медицинского страхования. Свыше 100 человек излечились от рака, еще больше пациентов находятся в ремиссии.
Есть три золотых правилаКак не пропустить онкологию?
В частности, эта методика применяется и для лечения такой тяжелой формы злокачественного заболевания крови, как множественная миелома (рак костного мозга). Еще недавно люди с множественной миеломой погибали максимум через два года после постановки диагноза. Сегодня такие пациенты получают шанс прожить еще много лет, сохранив при этом привычное качество жизни.
На сегодняшний день первой российской клиникой, в которой получилось применить революционную клеточную технологию CAR-T, стал НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Здесь с 2018 года CAR-T применяется при лечении лейкоза у детей и миеломной болезни у взрослых.