После опроса, сделанного нами в социальных сетях, мы провели интервью с Циж Галиной Михайловной, врачом-педиатром клиники Любимый Доктор на самые летние темы: укус клеща и кишечные инфекции.
Что делать, если укусил клещ, надо ли везти клеща в сан.станцию, как законодательно регулируется этот вопрос?
— Этот вопрос регулируется законодательно, приказом 338 минздрава от 19.04.2016 года. Суть в том, что если ребенка укусил клещ, вы можете обратиться к любому врачу в ближайшей поликлинике, если нет хирурга, то к педиатру, в любом случае вас обязаны принять. Есть 2 варианта: вы сам достали клеща или решили самостоятельно не доставать. Если достали, то он должен быть целым, в любом случае врач будет смотреть место укуса, если не достали, то клеща извлечет врач. Клеща можно оставить в поликлинике, его там утилизируют. Самое главное – время укуса.
На что это влияет?
— Согласно приказа, в течение 72 часов от времени укуса необходимо провести экстренную профилактику. Дети старше 8 лет Доксициклин 200 мг однократно (такая же профилактика показана и взрослым). Детям до 8 лет Амоксициллин в возрастной дозировке в течение 5 дней. Если у вашего ребенка непереносимость Амксициллина, тогда Цефуроксим. Детям старше тоже можно Амоксициллином, но Доксициклин однократно, это просто удобнее.
Т.е. не отправлять клеща на анализ, а сразу принимать антибиотики? Почему так?
— Дело в том, что анализ делается 5-7 дней, и время профилактики, если клещ заражен, упущено! И вам придется ждать проявления заболевания, появления кольцевидной мигрирующей эритемы на коже и т.д. Анализом крови тоже не выявить, инкубационный период длиться 7-14 дней, иногда может достигать 30 дней.
Антибиотики убивает болезнь лайма боррелиоза или энцефалит?
— Энцефалит – это осложнение, воспаление головного мозга, а не вирус. Это осложнение после укуса иксодового клеща. Поэтому и издан приказ, исходя из опыта последних лет: ждать анализа, который, в том числе, достаточно дорогостоящий, нет смысла, потому что осложнения после однократного приема антибиотиков несравнимо меньше, чем если вы или ваш ребенок заболеет, просто потому что решили дождаться анализа клеща. Тем более клещ должен быть целый, не сплющенный, принимают клещей на анализ в Минске только 2 лаборатории государственные.
Если срок все-таки упущен, прошло более 72 часов?
— Тогда вы приходите в поликлинику, сообщаете своему педиатру о том, что укусил клещ, ребенка осматривают, назначают повторный прием, наблюдают. Параллельно вы можете сдать клеща в лабораторию, если он сохранился. Если все-таки заражение произошло, то возможно как лечение в стационаре, так и амбулаторно. Это уже индивидуально, в зависимости от сложности протекания заболевания у каждого человека. При этом пациент не заразен для других. Так же стоит помнить, что даже если клещ инфицирован, не обязательно происходит инфицирование человека.
А вакцина есть?
— Да, есть, но в наших протоколах нет обязательной иммунизации. Вакцины есть в некоторых платных медицинских центрах, и вы уже решаете для себя, стоит ли вакцинироваться.
Еще один важный вопрос. Ротавирусная инфекция, что это и как лечить?
— Ротавирус – это разновидность вирусной инфекции. И это достаточно серьезная инфекция. На самом деле она не так часто встречается, просто больше на слуху. Для выявления ротавирусной инфекции нужно делать анализ на посев, просто так этот диагноз не устанавливается.
Основное проявление ротавирусной инфекции: очень высокая лихорадка, обильный зеленый жидкий стул, и сильная рвота. Болезнь очень тяжело протекает, быстро наступает обезвоживание и практически всегда эти дети становятся пациентами инфекционной больницы, т.к. приходиться ставить капельницу. Особенно это касается маленьких детей, которых невозможно «выпоить».
Обычно, все-таки, дети болеют не ротавирусной инфекцией, а гастроэнтеритом, это собирательный диагноз, разновидность большой группы кишечных вирусов. Гастроэнтерит проходит примерно так же, как и ротавирусная инфекция, но гораздо легче, нет такой неудержимой рвоты, температура сбивается, не наступает такого критичного обезвоживания организма. Это вирусы, пути передачи контактно-бытовой и пищевой, высоко контагиозная группа заболеваний и антибиотиками не лечится.
Есть ли какие-то практические рекомендации, чтобы облегчить течение этих вирусных заболеваний? Дети очень тяжело переносят, неудержимая рвота, слабость, температура. Понятно, что вирус уйдет за несколько дней, при правильной терапии, но все-таки?
— Да, есть возможность облегчить это состояние. Рекомендуют этот способ на кафедре реанимации и анестезиологии, используют в инфекционной больнице. Когда у ребенка неудержимая рвота, способ можно применять в домашних условиях: кока-кола, очень холодная, через соломинку, совсем немного, достаточно 10 мл., главное очень холодная. Это очень экстренная мера, особенно если вы на отдыхе, нет рядом врачей. Эффективность доказана, просто это является не способом лечения, а экстренной мерой помощи, для облегчения течения болезни.
А что давать пить ребенку? Чай, воду?
— Просто вода не помогает, при энтеровирусной инфекции нарушается водно-солевой обмен. Поэтому надо или минеральную воду без газа, или специальные электролитные смеси, которые продаются в аптеке.
А глисты могут проявиться как кишечные расстройства?
— Как правило, если есть серьезная глистная инвазия, то у ребенка болит живот, интоксикация дает слабость, но проявляется не так остро, как при энтеровирусных инфекциях, и, что бы были такие проявления, должно быть довольно длительное сильное заражение паразитами у ребенка. Заражение глистами можно выявить по анализу крови и кала. Профилактику необходимо проводить осенью обязательно. Есть препараты по рецепту, на основе альбендазола, они охватывают широкий спектр паразитов. Есть безрецептурные препараты, на основе мебендазола, обязательно скажите врачу, если ранее назначались препараты от глистов.
Так же берегите детей от солнечных ударов, они тяжело переносят это состояние. Хорошо мойте продукты, не давайте сырые яйца, даже от домашних кур, сальмонеллез очень распространенное заболевание.
13.05.2019
Денисова Алеся
© mamochki.by
Перепечатка и копирование текста и фотографий без разрешения редакции запрещены
Обратите внимание: комментарии читателей сайта mamochki.by отражают только их личную позицию. Она может отличаться от мнения администрации сайта. В соответствии с законодательством Республики Беларусь ответственность за содержание комментария несет лицо, его опубликовавшее. Если вы заметили комментарии, нарушающие белорусское законодательство, сообщите об этом администрации сайта.
Источник: