Не успела закончиться история с коронавирусом, как начали появляться тревожные сообщения о новой заразе, медленно распространяющейся в мире. Речь идет об оспе обезьян, клиническая картина которой напоминает клиническую картину натуральной оспы – единственной болезни, которую человечеству удалось полностью искоренить к 1980 году. До этого натуральная, она же черная оспа унесла сотни миллионов жизней – только в ХХ веке от нее погибло более 300 миллионов человек. В Европе Средних веков сложно было найти человека, который не переболел ею, до наших дней дошла немецкая поговорка: «Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei» («Немногие избегнут оспы и любви»). Оспа пробиралась и в хижины бедняков, и в королевские дворцы, эта болезнь стала причиной смерти императора всероссийского Петра II. Рассказываем историю натуральной оспы.
Натуральная оспа является одной из немногих антропонозных инфекций. Это означает, что вирус-возбудитель способен паразитировать в естественных условиях только в организме человека. Передается вирус контактным путем и вызывает общую интоксикацию организма, высокую температуру, через некоторое время появляются пузырьковые высыпания на коже и слизистых, которые, исчезая, оставляют после себя оспины – втянутые рубцы. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов: Variola major и Variola minor, в первом случае смертность составляет 20-40% и более, во втором – 1-3%.
Натуральная оспа известна человечеству более трех тысяч лет. Установлено, что вирус мутировал из вируса верблюжьей оспы, а это могло случиться после одомашнивания верблюда, то есть в третьем тысячелетии до нашей эры. Следы оспин были найдены, к примеру, на мумии фараона Рамзеса V, правившего примерно в 1146-1142 годах до нашей эры.
В Коране есть такая сура: «Неужели ты не знаешь, что сотворил Господь твой с воинством слона? Разве Он не разрушил их козни и не послал на них стаи птиц? Они осыпали их осколками обожженной глины и превратили в подобие нивы, изъеденной (саранчой)». Речь в 105-й суре идет о событиях, которые произошли в год рождения пророка Мухаммеда, то есть примерно в 570 году новой эры.
Сопроводительные рисунки к тексту из Флорентийского кодекса (1540-1585 гг.): индеец науа страдает от оспы (эпоха завоеваний испанцами центральной Мексики)
Вакцины, которые спасли мирКак человечество победило оспу, корь и полиомиелит
В Исламской энциклопедии об этом рассказывается так: «Абраха, христианский наместник в Йемене, которым тогда владела Абиссиния, воздвиг грандиозный собор в Сане, чтобы отвлечь поток паломников-арабов, направлявшихся каждый год к мекканской святыне Каабе. Когда же его ожидания не оправдались и паломники не захотели идти в его церковь, он решил разрушить Каабу. Опьяненный властью и религиозным фанатизмом, он двинулся во главе большой армии, в которой были даже боевые слоны, на Мекку. Это было по тем временам неслыханным делом, и арабы были поражены. Поэтому тот год был назван современниками и историками «годом слона». Произошло чудо: вся армия Абрахи погибла, хотя защитники Мекки не оказали сопротивления. Сам Абраха умер при возвращении в Сану».
Не исключено, что «в подобие нивы, изъеденной» саранчой, воинов Абрахи превратила именно оспа. В VIII веке нашей эры она выкосила больше четверти населения Японии – заразу на острова привез японский рыбак, который сел на мель у берегов Кореи и некоторое время там прожил.
В Европе оспа постоянно соседствовала с людьми, периодически вспыхивая то тут, то там, становясь причиной гибели чуть ли не каждого третьего ребенка. Есть свидетельства о повальной смертности среди зараженных во время оспенных эпидемий, охвативших Францию в 1577 и 1586 годах. Болезнь не знала ни сословий, ни границ – от оспы умирали и короли, например, королева Англии, Ирландии и Шотландии Мария II и 14-летний император всероссийский Петр II, на котором прервался в мужском колене род Романовых.
«Моровая язва или чума была более смертельна, но зато она посетила наш берег лишь однажды или дважды на памяти людей, тогда как оспа неотступно пребывала между нами, наполняя кладбища покойниками, терзая постоянным страхом всех тех, которые еще не болели ею, оставляя на лицах людей, жизнь которых она пощадила, безобразные знаки, как клеймо своего могущества, делая ребенка неузнаваемым для родной матери, превращая красавицу-невесту в предмет отвращения в глазах жениха», – писал английский историк Томас Маколей.
После нескольких эпидемий натуральной оспы в Европе болезнь стала эндемичной, число жертв значительно снизилось. Умирали от нее в основном дети. Большинство взрослых имели иммунитет, а отсутствие оспин на коже считалось отличительным признаком. Однако в эпоху географических открытий оспа, корь и другие болезни, привычные для европейцев, стали настоящей катастрофой для индейцев. К примеру, численность группы народов таино, населявших Гаити, Ямайку, Кубу, Багамские острова, Пуэрто-Рико и ряд северных Малых Антильских островов, к моменту прихода испанцев составляла более миллиона человек, а в 1548 году их осталось всего 500. Предположительно, именно болезни, в частности оспа, стали причиной крушения цивилизаций ацтеков, майя, инков. В XVII веке мор охватил индейцев Северной Америки, смертоносные эпидемии с появлением европейцев выкосили население Филиппин, Индонезии, Австралии, Новой Зеландии, островов Полинезии и Микронезии.
Страшные эпидемии натуральной оспы продолжались бы и сегодня, если бы не вакцинация, а еще прежде – вариоляция. Было замечено, что оспа бывает тяжелая и смертоносная, а бывает относительно легкая, при этом все переболевшие оспой получали иммунитет. Прививка оспенного гноя из созревшей пустулы (гнойника) человека, переносящего болезнь в легкой форме, может помочь другим людям в будущем избежать тяжелого течения болезни – об этом знали на Востоке еще в раннем Средневековье. Такая процедура получила название вариоляция.
В Европе она начала применяться довольно поздно, благодаря жене английского посла леди Мэри Монтегю, которая в 1716-1718 годах побывала в Турции и описывала следующее:
«Для этой цели собираются люди (обычно 15 или 16 человек), к ним приходит старуха с ореховой скорлупой, наполненной оспенным материалом. С помощью большой иглы она заносит заразу людям в вену, а после перевязывает рану. Процедуру повторяют четыре или пять раз. (…) Дети и молодые люди проводят вместе всю оставшуюся часть дня. Затем лихорадка начинает их захватывать, и они лежат в кроватях два дня, редко три. У них очень редко появляются шрамы на лице, болезнь проходит легко, на восьмой день они чувствуют себя прекрасно».
Мэри Монтегю в Константинополе привила оспу своему сыну, а затем, по возвращении в Англию, дочери. В то время в Лондоне как раз свирепствовала эпидемия. Метод, который привезла Монтегю, испытали сначала на преступниках, затем на сиротах из приюта, после чего начали прививать членов королевской семьи.
Вариоляция применялась в Европе до середины XIX века. Известно, что в 1768 году императрица Екатерина II показала пример поданным, сделав себе вариоляцию; специально для этого из Англии был приглашен врач Томас Димсдейл. Оспа представляла серьезную угрозу для монархов: как мы писали, от этой болезни умер юный император Петр II, оспу перенес Петр III – после болезни его лицо было изрыто оспинами. В 1760-х от оспы умерло трое детей эрцгерцогини Австрии Марии Терезии, а в 1768-м заболела и скоропостижно умерла одна из фрейлин Екатерины. Поэтому императрица решилась сама и привила наследника – Павла.
Новая мировая угрозаГде можно заразиться оспой обезьян?
Крестьянскому мальчику Александру Маркову, у которого был взят материал для прививки, были пожалованы дворянство, фамилия Марков-Оспенный и дворянский герб с изображением обнаженной руки с оспиной выше локтя. В том же 1768-м в России появились оспопрививальные дома, а чтобы побудить население прививаться, каждому смельчаку выплачивался рубль.
Но у вариоляции были серьезные минусы: во-первых, в небольшом проценте и она приводила к смерти, во-вторых, вызывала эпидемии, в третьих, зачастую неправильно проводилась шарлатанами.
Еще во второй половине XVIII века некоторые ученые и фермеры заметили, что люди, переболевшие коровьей оспой, впоследствии не болеют натуральной. Так были заложены предпосылки к вакцинации – прививке ослабленным вирусом. Английский врач и натуралист Эдвард Дженнер около 30 лет наблюдал за естественными случаями заражения людей коровьей оспой и в 1796 году публично провел эксперимент над восьмилетним мальчиком (как тогда было принято – над сиротой из приюта), которому привил этот вирус. Затем он пробовал привить ребенку вирус натуральной оспы, но она не принялась. Таким образом Дженнер стал одним из основоположников вакцинации, хотя спасительной, как показала история, идее сначала усиленно сопротивлялись простые граждане и духовенство.
wikimedia.org
Постепенно массовая вакцинация против оспы начала вводиться в европейских странах, в Российской империи – с 1812 года. Первую вакцинацию в 1801 году осуществил доктор медицины Ефрем Мухин, который привил оспу мальчику Антону Петрову. Решением императрицы Марии Федоровны в память об этом событии он получил новую фамилию – Вакцинов.
Тем не менее эпидемии продолжались – сказывалось отсутствие комплексного подхода и регулярной ревакцинации. Искоренить натуральную оспу смогли только во второй половине ХХ века благодаря слаженной работе всех государств мира, и во многом это – заслуга СССР. В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи ВОЗ советская делегация под руководством академика Виктора Михайловича Жданова предложила программу ликвидации оспы во всем мире. Организация утвердила резолюцию, положившую начало кампании по всемирной борьбе с оспой, а в 1967 году приняла решение об интенсификации искоренения натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества. Один только Советский Союз выпустил около 1,5 миллиарда доз вакцины.
Отчасти интенсификации способствовала вспышка оспы, которая случилась в Москве в 1959-1960 годах, хотя в СССР болезнь была изжита к 1936 году. Виновником стал художник Алексей Кокорекин, который отправился в двухнедельную поездку в Индию и привез оттуда ковер погибшего брамина, на сожжении тела которого присутствовал. В Москве он почувствовал себя плохо и вскоре умер в Боткинской больнице. Узнав, что в столице появилась оспа, власти приняли беспрецедентные меры безопасности: все люди, с которыми общался Кокорекин, были изолированы, причем из-за одного был развернут самолет, направлявшийся в Париж. Были установлены и отправлены на карантин все посетители комиссионок, через которые продавались подарки, привезенные художником жене и любовнице, вещи сожгли. Город был закрыт, железнодорожное и авиационное сообщение, дороги перекрыли, всем москвичам провели повторную вакцинацию.
Последний случай заболевания в естественной среде (и вспышка заболевания) был зафиксирован в Сомали в 1977 году, а в 1980-м ВОЗ объявила о ликвидации оспы. Правда, это еще не означает, что эпидемий натуральной оспы не случится в будущем: вирус официально хранится в двух лабораториях: в наукограде Кольцово под Новосибирском и в Центре по контролю и профилактике заболеваний США. Ученые продолжают работать над созданием новых, более совершенных вакцин от оспы на случай, если вирус есть где-то еще…