Биомедицинские технологии – быстро развивающееся направление. В ближайшие годы существующие инновации будут совершенствоваться, они станут более ориентированными на пациента и будут направлены на тандем работы больниц и частных практик. Эксперты рассказали Mir24.tv, какие решения в современной медицине станут перспективными и как технологии помогут персонифицировать медицинские услуги.
Что является областью MedTech?
В настоящее время в России активно, особенно с началом пандемии COVID-19, начали развиваться цифровые технологии. Прежде всего, это помощь искусственных нейросетей в распознавании и анализе рентгенологических изображений, МРТ, КТ и других диагностик. Эта работа начиналась еще в 2015-2016 годах и была направлена на поиск поражения легких опухолевым процессом. К этому присоединились работы, направленные на анализ и выявление пневмоний с помощью машинного интеллекта.
Само понятие «искусственный интеллект» – достаточно условное. На самом деле за ним стоит работа компьютера по алгоритму, который заложил в него человек. Это процесс не быстрый, потому что компьютер «учится» на больших объемах проанализированных данных, но процент ошибок у современных систем становится все меньше и меньше.
Эти системы призваны помочь врачу – особенно при анализе больших данных в наиболее распространенных нозологиях: это и первичная онкология, и вторичное поражение легких метастазами, и пневмонии, процент которых всегда был достаточно высок и в тот период, когда мы еще не столкнулись с COVID-19, а сейчас стал еще выше. Возможно, в дальнейшем новые технологии будут транслированы и на другие области исследований, говорит главный врач медицинской клиники НАКФФ Рыков Максим.
Есть три золотых правилаКак не пропустить онкологию?
Ограничения на очные консультации, которые накладывались на работу медицинских организаций, привели к развитию технологий удаленного контакта. Стали развиваться платформы, которые позволяют с помощью приложений проводить телемедицинские консультации, и платформы, которые позволяют пациенту записываться удаленно на различные виды медицинской помощи и не тратить время на обращение к врачу лично в тех случаях, когда этого можно избежать.
Цифровизация, если под этим термином понимать весь комплекс цифровых услуг, уже давно захватывает нашу жизнь. Визиты к врачу становятся цифровыми, результаты исследований можно получать удаленно, даже наблюдение за пациентом можно проводить дистанционно, используя, например, персональные носимые устройства – смарт-часы. С их помощью можно удаленно принять неотложные меры в случае развития каких-либо жизненно угрожающих ситуаций для пациента, если его состояние не позволяет ему самому обратиться за помощью.
Разработчиками таких платформ выступают и некоторые российские компании. В настоящее время, когда пандемия закончилась, эти технологии можно транслировать и на другие области медицины
«Многие технологии тоже получили значимый толчок к развитию: реабилитация с помощью экзоскелета, клиническая биоинформатика, разнообразная диагностика in vitro, иммуногеномика, биопечать и многое другое», – комментирует врач-терапевт, основатель приложения «Справочник врача» Константин Хоманов.
Самый показательный пример – генная терапия или молекулярно-таргетное лечение некоторых онкологических заболеваний. Технологии позволяют подбирать лечение под конкретные мутации у каждого пациента, воздействовать точечно, уменьшая побочные эффекты и риск рецидива.
В будущем часть функций врача можно передать автоматизированной системе, что в перспективе снизит количество врачебных ошибок, уверен Хоманов. Полная замена доктора IT-решением невозможна, по крайней мере в ближайшем будущем. Но это и не нужно: необходимо улучшить доступ к медицинской помощи и персонифицировать подход к пациентам, а эту потребность цифровые технологии вполне могут закрыть, если не полностью, то в достаточной мере.
Какие направления медицинских технологий перспективны?
Совокупность ряда факторов – пандемия, растущий объем медицинских данных, зрелость технологий, необходимость сокращения расходов в медицине – стала драйвером для роста рынка медицинских решений в области искусственного интеллекта (ИИ). Первые федеральные инициативы по использованию ИИ в системах поддержки принятия врачебных решений (в первую очередь в онкологии и неонатологии) появились еще задолго до начала пандемии – в конце 2017 года в рамках проекта «Электронное здравоохранение». Предполагается, что мировой рынок в этом сегменте будет расти ежегодно на 45% до 2025 года, говорит директор по продуктам и технологиям Группы Т1 Александр Рожков.
ИИ сможет анализировать медицинские изображения, оценивать риски и вероятность заболеваний, понимать рукописные тексты (рецепты и другие документы врачей) и дистанционно оценивать состояние пациента. Ожидается, что новые технологии в течение трех лет создадут и протестируют ведущие медицинские вузы и стартапы. В соответствии с перспективным планом работы Технического комитета по стандартизации (ТК 164) до 2027 года должно быть разработано около 50 стандартов в области ИИ в здравоохранении.
Достаточно давно в мире используются системы мониторинга здоровья пациентов с помощью носимых IoT-устройств (Интернет вещей). Предполагается, что анализировать данные с подобных устройств будут цифровые двойники, интегрированные в системы принятия врачебных решений.
Есть несколько потенциальных направлений использования цифровых двойников в сфере здравоохранения. Во-первых, это виртуальная копия пациента. Во-вторых, с помощью цифровых двойников можно создавать виртуальные копии отдельных человеческих органов. Контроль состояния пациентов в режиме реального времени позволит быстро оповещать медперсонал об экстренных ситуациях, а обработка информации от цифровых двойников (носимых устройств, «умных» коек) позволит повысить скорость и качество обслуживания пациентов, снизить операционные расходы медучреждений. В-третьих, есть перспектива создания цифровых двойников физических объектов – медицинского оборудования, операционных, целых зданий медучреждений.
Цифровые копии объектов на основе BIM-технологий и Интернета вещей помогут медработникам, производителям медоборудования и инженерных систем моделировать нештатные ситуации, оптимизировать планировку помещений на основе виртуальной расстановки мебели или оборудования, отслеживать работу и осуществлять дистанционное предиктивное (опережающее) обслуживание дорогостоящего оборудования в течение их жизненного цикла.
В перспективе телеком-операторы с такими решениями могут выйти на новые целевые рынки – например, рынок «умного» страхования и фармацевтики. По прогнозам PwC, внедрение таких сервисов в сегмент стационарной медпомощи в российском здравоохранении могло бы сэкономить до 2025 года до 536 млрд рублей. В частности, экономия на перераспределение нагрузки медперсонала сбережет еще 148 млрд рублей, а оптимизация запасов медикаментов и оборудования – 228 млрд рублей, добавляет Рожков.
Одно из перспективных направлений развития современных технологий в медицине – совершенствование систем информационной безопасности и управления инфраструктурой открытых ключей (PKI). Совершенствование PKI может быть полезным для защищенного хранения медицинских данных, например, для предоставления доступа к медицинской тайне группе лиц, определенных самим пациентом. В будущем эти технологии способны повысить безопасность обмена чувствительными данными между медицинскими учреждениями, в том числе на международном уровне.
Еще один важный тренд в области PKI – новые возможности для аутентификации врачей. Если врач сможет заверять рецепты электронной подписью, а аптеки принимать такие документы – это откроет новые возможности для телемедицины, а также увеличит скорость оказания медицинских услуг. Помимо этого перевод всех процессов выдачи и проверки рецептов в электронный вид с использованием электронной подписи способен снизить уровень махинаций в обороте рецептурных препаратов, рассказывает системный архитектор компании «Аванпост» Евгений Галкин.
MedTech – область уникальных стартапов
Среди последних технологий, которые уже внедряются в России, можно отметить перспективные разработки. Например, российский стартап Eyemove диагностирует болезнь Паркинсона по движению зрачков. Проект Scanderm с помощью машинного зрения анализирует фотографии кожи человека и диагностирует дерматологические заболевания. Стартап MDinc с помощью компьютерного зрения по частоте и схеме движения зрачков пользователя и результатам прохождения тестирования определяет психоневрологическое состояние, комментирует основатель health tech компании AIBY Ольга Осокина.
Здоровье на проверкуКакие обследования организма не стоит откладывать на потом?
СберЗдоровье разрабатывает продукт по анализу тембра голоса для восприятия тонких различий в характеристиках речи для диагностики ментального состояния пациента. Цельс с помощью ИИ анализирует снимки для поддержки врача в диагностике онкозаболеваний. Insilico Medicine разработали технологию создания новых молекул с заданными свойствами, чтобы воздействовать на определенные биологические мишени, связанные с конкретными заболеваниями.
Телемедицина, или чтение снимков, не являются персонифицированными медтех продуктами, они лишь помогают определить факт наличия или отсутствия заболевания. В то же время проекты как Atlas Biomed Group и Genotek с помощью диагностики микробиоты кишечника и цепочки ДНК позволяют проанализировать параметры каждого отдельного пациента. У таких проектов получилось не только создать рынок, но и популяризировать заботу о здоровье и изучении своего происхождения и внутреннего состояния микрофлоры. Генетические тесты в целом набирают популярность в России – этот сегмент рынка вырос в 3 раза в 2021 году по сравнению с 2020 годом.
В России растет и рынок VR-технологий в здравоохранении. Они сейчас используются для обучения персонала, практики и изучения анатомии и манипуляций для студентов и интернов медицинских учреждений. Здесь хороший пример – MedVR Pro, отмечает Осокина.
Инвестиции в рынок медицинских технологий
Председатель совета Ассоциации цифровой трансформации Юрий Мышинский перечисляет несколько биомедицинских трендов. За три прошедших месяца этого года цифровое здравоохранение России получило уже больше 3 млн долларов США. Для сравнения, еще восемь лет назад, когда рынок только появлялся, объем инвестиций составлял чуть более полумиллиона долларов в год.
По словам эксперта, карта интересов инвесторов дает понимание о грядущих лидерах рынка: треть средств инвесторов направлена на телемедицину. Столько же привлекают компании, которые занимаются сервисами для пациентов (имеются в виду приложения для удаленной работы с психологом, сервис для записи в частные поликлиники и т.д.). На третьем месте по объему вложенных средств идет страхование в медицине. На четвертом месте – использование технологии ИИ в медицине.
Инвесторы предпочитают вкладываться в прагматичные сервисы, которые занимаются чем-то понятным. Но есть и примеры, когда компании предлагают откровенно визионерский взгляд на вещи и все равно находят себе инвестиции. Например, в прошлом году медицинский стартап OneCell, который разрабатывает платформу для онкодиагностики с использованием ИИ, привлек 3 млн долларов частных инвестиций. Так же смог привлечь деньги на развитие сервис Biodata – этот стартап занимается биохакингом, т.е. улучшением состояния организма с помощью биометрических индивидуальных рекомендаций.